Когда одного логопеда мало: как разобраться в проблемах с речью у ребёнка - «Детское здоровье»

Многие родители уверены: если ребёнок плохо говорит или вовсе молчит, достаточно записаться к логопеду. Однако речь — это не только способность выговаривать звуки, но ещё и желание общаться, умение формулировать мысли. На формирование речи влияют внимание, память, слух, работа всей нервной системы. Поэтому иногда одного логопеда мало, а в некоторых случаях он и вовсе не нужен. Как понять, что именно происходит, и к кому обращаться, нам рассказал речевой терапевт Марианна Лынская. © hryshchyshen/123rf.comКак устроена речь: четыре ключевых структуры Прежде чем искать специалиста, полезно понять, из чего вообще состоит наша речь. Марианна Лынская выделяет четыре ключевых составляющих. Это коммуникация. Самая основа. Если ребёнок не хочет или не умеет общаться, то и речь ему не нужна. Это психический процесс. Это способность формулировать мысль, подбирать слова, строить фразу. Здесь задействованы не только артикуляционные навыки, но и работа мозга в целом. «Речь возникает вследствие достаточной работы мышления, внимания, восприятия, воли и пр. Если эти психические функции работают со сбоями, то и речь как психический процесс «сбоит»». Марианна Лынскаяаналитически ориентированный клинический психолог, речевой терапевт, руководитель Института аналитической речевой терапии и интегративной психологии Это система вербальных знаков. Здесь важно усвоение грамматики, словаря, правил. Речевая артикуляция. Конкретные движения губ, языка, голосовых связок, которые позволяют тому, что оформилось в голове, вылететь наружу и быть услышанным. Понимая эту структуру, легче разобраться, где именно произошёл сбой. И, соответственно, к какому специалисту идти. Тревожные сигналы: когда пора к специалисту Родителям бывает трудно понять, где норма, а где уже проблема. Эксперт советует не игнорировать признаки, которые вызывают беспокойство. Всего существует более 15 видов речевых нарушений, у каждого — свои подвиды и свои симптомы. Например, в возрасте 3–5 лет скорость мышления ребёнка часто начинает обгонять его речевые возможности. Малыш может запинаться, повторять первые слоги, растягивать звуки. Это физиологическое явление, которое находится на границе нормы. Но если в этот момент не соблюдать определённые рекомендации, могут возникнуть серьёзные проблемы, вплоть до заикания. Или другой пример: излишне сиплый, низкий голос. Это может быть просто индивидуальной особенностью строения гортани. А может — узелками на голосовых складках или другими нарушениями. Без специалиста не разобраться. Вот ещё несколько признаков, которые нельзя игнорировать: В 1 год ребёнок не произносит ни одного слова (даже звукоподражаний вроде «ма-ма», «дай», «кис-кис»). В 2 года словарный запас не растёт, ребёнок не соединяет слова в простые фразы. В 3 года речь ребёнка непонятна окружающим, он не строит предложения из трёх слов. В любом возрасте ребёнок перестаёт прогрессировать или теряет уже имевшиеся речевые навыки. Появились изменения в поведении: ребёнок стал капризным, нарушен сон, трудности с концентрацией. Почему не стоит откладывать визит к врачу Некоторые родители выбирают выжидательную позицию, надеясь, что ребёнок «перерастёт». Но здесь важно понимать: если врач выписал лечение, и вы следуете рекомендациям — это нормально. Нервной системе действительно нужно время на восстановление. Марианна Лынская: «Однако если никто не ходил к врачу, причину не определял, а родители просто надеются на чудо — это риск. Нервная система и психика ребёнка развиваются стремительно, и задержка в коррекции может усугубить ситуацию. То, что в 3 года можно исправить за несколько месяцев, в 7 лет потребует гораздо больше времени и усилий. И главное: без понимания истинной причины логопедические занятия могут оказаться просто бесполезными». Как проходит диагностика: три уровня Качество помощи напрямую зависит от глубины диагностики. Марианна Лынская выделяет три уровня логопедического диагноза. Первый, самый поверхностный — феноменологический. Специалист просто описывает, что видит: «ребёнок не говорит, словарный запас низкий, звукопроизношение нарушено». Причин и механизмов здесь нет. Второй — синдромальный. Специалист уже анализирует симптомы, определяет, что было первично, а что стало следствием, и назначает дообследование. Третий, высший — патогенетический. Специалист выясняет причину: что именно произошло в нервной системе, на каком уровне, и что с этим делать. «За 15 минут стандартного приёма продвинуться дальше, чем феноменологический уровень диагностики, просто невозможно», — отмечает Марианна Лынская. У ребёнка проблемы с речью: что делать Если ребёнок понимает речь и говорит хотя бы немного, можно начать с консультации логопеда или клинического психолога (нейропсихолога). Специалист проведёт первичную диагностику, определит характер проблемы и даст рекомендацию, к кому идти дальше. Но есть важное исключение. Если ребёнок не понимает речь или совсем не говорит — начинать нужно с сурдолога (не просто с ЛОРа, а именно с сурдолога). Нарушения слуха бывают очень коварными. Даже если кажется, что ребёнок всё слышит идеально, небольшая потеря слуха может серьёзно тормозить речевое развитие. И чем раньше это выявить, тем лучше. Марианна Лынская: «Кстати, сегодня есть возможность получить консультацию онлайн. Многие специалисты высокого класса работают дистанционно, анализируя видеофайлы и документы. Такие консультации длятся дольше стандартных приёмов — иногда полтора часа и больше. Но это время, которое может сэкономить годы ошибок и помочь ребёнку гораздо быстрее». В зависимости от того, какая структура нарушена, может потребоваться помощь разных специалистов. Вот краткий ориентир. Логопед — если проблема с артикуляцией (при условии, что нет органических нарушений). Невролог и физиотерапевт — если нарушения артикуляции связаны с расстройством нервной системы. Психолог и психиатр — при нарушениях коммуникации (ребёнок не хочет или не умеет общаться). Дефектолог-олигофренопедагог — если речь нарушена из-за проблем с интеллектом. Сурдопедагог — когда проблема связана с нарушениями слуха. Нейропсихолог — если трудности вызваны нарушениями внимания и памяти. Что делать, если у ребёнка проблемы с речью: главное Если вас что-то беспокоит в речевом развитии ребёнка — не ждите. Лучше перестраховаться и обратиться к специалисту. Если ребёнок не понимает речь или совсем не говорит, идите к сурдологу. В остальных случаях — к логопеду или клиническому психологу. Ищите качественную диагностику. Оптимально — консультации с глубоким анализом. Не бойтесь онлайн-формата: многие высококлассные специалисты сегодня работают дистанционно. И помните: речь — это не изолированный навык, а «зеркало» работы мозга и психики. Чем раньше вы поймёте, что именно происходит, тем быстрее и эффективнее сможете помочь ребёнку. Срочно подпишитесь на «Рамблер» в Max! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена. Как говорить с детьми о новостях: рекомендации для родителей